他攝護腺肥大吃藥 少做1事慘了 2年後癌症第3期

醫師指出，針對PSA高的病人，使用適尿通一定要先排癌，再給藥。（示意圖：shutterstock／達志）

服藥降低攝護腺指數，卻可能掩蓋了癌症警訊。醫師呂謹亨指出，一名50多歲男性本身有攝護腺肥大問題，2年前檢查發現攝護腺指數偏高，後來在未排癌的情況下被開立「適尿通」，起初還因指數下降而開心，沒想到最近指數一路攀升到20幾，經肛門指診發現硬塊，最終確診第三期攝護腺癌，幸好未拖到第四期才發現，否則就得打化療。

泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專指出，一位50多歲的男性，本身有攝護腺肥大的問題，在外院服用攝護腺肥大的藥物坦索羅辛（Tamsulosin），兩年前檢查攝護腺指數（PSA）偏高，在6到8左右上下波動（正常值通常小於4），後來在沒有確定是否罹患攝護腺癌的情況下，被開立適尿通（Dutasteride），沒想到導致誤判。

呂謹亨表示，適尿通會降低PSA數值，造成誤判，患者在吃藥後，攝護腺指數下降一半，起初還很開心，但一年多後，指數又回到8左右，最近甚至跳到20幾，於是便前來看診。經過肛門指診後，發現有明顯硬塊，透過切片及MRI檢查，確診第三期攝護腺癌。

呂謹亨指出，早期的攝護腺癌，可以考慮用海扶刀處理，比較不會影響排尿及性功能，但患者已第三期，經過討論，決定用達文西攝護腺根除手術治療，幸好患者沒有繼續拖下去，如果轉移變成第四期，就得打化療了。

呂謹亨表示，PSA高的病人，使用適尿通絕對要「先排癌，再給藥」，適尿通會使血清 PSA濃度下降，若在未診斷的情況下盲目給藥，會掩蓋攝護腺癌存在的跡象，延誤診斷。服藥期間，若在連續檢測中發現PSA數值（乘以2後）有持續上升的趨勢，或高於服藥後的基準值，就應高度懷疑是否合併有攝護腺癌。過去有攝護腺肥大患者想治療落髮、禿頭，服用適尿通卻沒有積極追蹤攝護腺指數，造成攝護腺癌偏晚期才發現，不可不慎。