男乾咳3個月！　醫一握手驚「手粗像砂紙」竟揪出肺癌

▲男子乾咳3個月、體重下滑又容易喘，竟是第一期肺腺癌。（示意圖／ETtoday資料照）

記者李佳蓉／綜合報導

一名53歲銀行主管，近3個月來飽受乾咳折磨，不只爬2樓就喘，體重更狂掉6公斤，連吞嚥固體食物都覺得卡卡的。他跑了3家醫院，都被診斷爲原因不明的「間質性肺病」。直到轉診至重症科醫師黃軒的門診，醫師在請患者進入診間時，伸出手一握，沒想到這短暫的觸感，加上發現對方還有皮肌炎，竟揪出隱藏在男子心臟後方的第一期肺腺癌。

黃軒醫師在粉專分享這段診間故事。他回憶，男子當時被前幾家醫院判定爲罹患間質性肺病（ILD），這是一羣超過200種肺部疾病的總稱，當肺的間質發炎或纖維化時，「肺就像海綿變成菜瓜布一樣」，逐漸失去彈性，導致患者會喘、吸不到氣。

不過，就在黃軒請男子進診間並與他握手時，瞬間察覺到不對勁。身爲一名坐辦公室25年的銀行主管，男子的手卻異常粗糙、乾裂，指側的皮膚增厚角化「像砂紙一樣」，拇指與食指的交界處甚至有一道深入皮膚的裂縫，滲着淡淡血痕。一旁的妻子還納悶地說：「我們也覺得很奇怪，他的手越來越粗，我以爲是洗手乳的問題。」

這宛如長年在烈日下勞動工人的觸感，讓黃軒腦海中立刻浮現醫學教科書上的一個名詞：「機械手（Mechanic's Hands）」。他解釋，這與真正因勞動產生的粗糙手不同，主要分佈在手指兩側與掌心橫紋，且常伴隨甲皺毛細血管擴張，是自體免疫疾病的特徵。進一步檢查時，黃軒又在患者指關節的背面，看見幾塊紫紅色、略呈扁平的粗糙丘疹。這幾塊不起眼的皮疹，正是診斷「皮肌炎」的關鍵線索。

此時診間空氣瞬間凝結。黃軒指出，研究顯示，皮肌炎患者合併惡性腫瘤的風險，約爲一般人的5～7倍，尤其在診斷後的第1年內風險最高。循着該線索，黃軒重新檢視男子的CT影像，果然在心臟後方的左下葉，發現一顆1.4公分的結節。2周後的切片報告證實，這名男子不僅有伴隨間質性肺病的皮肌炎，更罹患左下葉的第一期肺腺癌。

幸好及早發現，醫療團隊迅速展開雙線治療。透過微創手術順利切除肺部腫瘤，並以高劑量類固醇與免疫抑制劑控制皮肌炎。黃軒表示，1年後，男子再度回診時，那雙粗糙的手已經變軟、裂縫癒合，肺功能維持穩定，癌症也沒有復發。

黃軒慶幸自己當時主動握了男子的手，否則那顆躲在心臟後的腫瘤，不知道還要潛藏多久。醫師也感性地說：「而那雙手，曾是診斷的起點，如今，也已是康復的見證點。」