不信會歹命 5個月內腸癌1期變4期 醫：不是特例

罹患大腸癌的婦人，病情惡化速度快，5個月內，病程就從第1期進展至第4期。（示意圖，Shutterstock／達志）

有些事不要太鐵齒。一名50多歲婦人，在大腸鏡檢查發現有瘜肉，病理報告證實「至少」是第1期大腸癌，有4%至10%局部淋巴轉移風險，婦人想「哪會那麼倒楣」，拒絕再做治療，5個月後，她因噁心纔回診，腫瘤竟已轉移到肝臟，病程進展爲第4期，5年存活率也從約9成降至1成多，讓醫師也不禁感嘆，本來可以不必走到這個地步，這也不是特例。

高雄市立大同醫院肛門直腸外科主任蔡鎧隆接受《中時新聞網》採訪時表示，上述婦人起初是因糞便潛血呈現陽性反應，在他院接受大腸鏡檢查，發現1顆瘜肉並且切除，病理顯示是第1期大腸癌，婦人到他的診間諮詢第二意見。

蔡鎧隆指出，依文獻報告，依當時婦人的病況，局部淋巴轉移機會推估約在4%至10%間，他建議婦人做完整手術切除+足夠淋巴結廓清手術，但婦人覺得「自己哪會那麼倒楣」、拒絕手術，整整消失5個月，再出現時，婦人是因噁心、體重減輕纔回診。

「她（婦人）算運氣不好，腫瘤很兇。」蔡鎧隆指出，經電腦斷層檢查，只過了5個月，婦人的癌細胞已轉移到肝臟，並造成腸阻塞，病程已至第4期，治療變得複雜，先做化療、標靶縮小腫瘤，再進行手術切除，就在一切尚算順利時，婦人對接下來輔助性化療又卻步了。

蔡鎧隆指出，婦人抱怨化療會不舒服、有副作用、傷元氣，化療與追蹤檢查又開始有一搭沒一搭的，前一陣子，婦人又來掛急診，癌細胞轉移到腹膜合併腸阻塞，只能試着看看能否做造廔手術救急，再看看對藥物的治療反應...。

從第1期大腸癌，在自認不會那麼倒楣心態下，消失5個月，婦人面對的是更艱辛的療程與更低的存活率。蔡鎧隆表示，「這不是特例」，是很多醫師每天面對的日常，他說不上有什麼情緒，只是覺得事情好像不必走到這個地步。

蔡鎧隆指出，大腸癌與很多癌症一樣，早期發現與治療，存活率大多相對較佳，一般來說，第1期大腸癌5年存活率約有90%，若到了第4期，5年存活率只剩約15%；而一般人平日定期進行糞便潛血篩檢、大腸鏡檢查，有助於及早發現大腸癌。