不吃甜的瘦子也可能得！ 醫揭五大糖尿病迷思

臺灣糖尿病患者人數已突破250萬人，國人對於糖尿病仍有着諸多迷思。圖／123RF

「醫師，我平常沒有吃很多甜的，怎麼會得糖尿病？」這句話，幾乎天天在門診出現。雙和醫院新陳代謝科專任主治醫師陳茝君說，糖尿病從來不是「吃糖吃太多」這麼單一的問題，導致糖尿病背後至少有八種以上的機轉，如近年常聽到的胰島素阻抗等，糖尿病是一種長期且與體質、生活習慣等密切相關的疾病，她整理臨牀上最常見對糖尿病有五大迷思，幫助民衆瞭解糖尿病。

迷思一：只有肥胖的人才會得糖尿病？

陳茝君說，糖尿病確實與肥胖高度相關，但「不胖不代表安全」。尤其亞洲人體質特殊，即使體重正常，也可能有內臟脂肪偏高、胰島素分泌能力不足的問題。臨牀上，有許多看起來清瘦但卻確診第二型糖尿病的患者，是否罹患糖尿病的關鍵不只在體重，而在胰島素是否足夠，現代人三餐不定時，大多是胰島素阻抗的候選人，呼籲作息飲食一定要正常，才能降低罹患糖尿病的機率。

迷思二：被診斷糖尿病，才代表胰臟出問題？

陳茝君表示，結果正好相反，當血糖從正常進展到糖尿病前期時，胰臟分泌胰島素的功能其實已損失約一半；真正被診斷爲糖尿病時，胰臟功能往往只剩下兩到三成，糖尿病前期並非「沒事」，根據研究顯示，糖尿病前期患者五年內轉爲糖尿病的風險可高達五成，若未及早介入，心血管疾病、腎臟病變的風險也會同步升高。

迷思三：打胰島素會失明、截肢，甚至洗腎？

不少患者對胰島素充滿恐懼，認爲一打就代表病情惡化。陳茝君說，失明、截肢、洗腎都不是胰島素造成的，而是長期血糖失控導致的併發症。血糖過高會傷害血管與神經，造成視網膜病變、腎病變及末梢循環不良。胰島素的角色，是補足身體不足、幫助穩定血糖，反而是預防併發症的重要工具。

迷思四：胰島素會上癮，一打就停不了？

陳茝君強調，胰島素不會成癮，也不會有戒斷反應，胰島素就像補充身體缺乏的荷爾蒙，有些患者在血糖嚴重失控時需要暫時使用胰島素，待生活型態調整、體重下降、血糖改善後，經醫師評估仍有機會減量甚至停用，不等於一輩子都要打針。

迷思五：一定是吃太多糖、不運動纔會得糖尿病？

飲食與運動確實重要，但不是唯一因素。糖尿病成因至少涉及八種以上機轉，包含遺傳、年齡、體質、內臟脂肪分佈等。有些人不吃甜食，血糖仍控制不佳；也有人愛吃甜，卻未罹病。單靠「不吃糖」無法預防糖尿病，真正有效的是全面性的健康管理。

陳茝君提醒，糖尿病的危險因子相當廣泛，只要具備兩項以上危險因子，如BMI超過24、腰圍過粗，男性超過90公分、女超過性80公分、具糖尿病家族史、高血壓、高血脂、缺乏運動，或曾有妊娠糖尿病史，就應主動篩檢。糖尿病初期多半沒有症狀，等到出現「三多一少」時，往往已進入較嚴重階段，及早檢查、及早介入，纔是避免走向併發症的不二法門。

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