保健》LDCT篩出微小結節 醫揭應對方式

臺北慈濟醫院胸腔外科醫師陳東仁。（臺北慈濟醫院提供／李念庭臺北傳真）

肺癌長年高居國人癌症死因首位，隨着低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢日漸普及，不少民衆擔心，篩出微小結節是否就需要切除？醫師指出，肺結節不等於肺癌，也不代表立刻要開刀，結節須超過0.8公分或持續增大，纔會建議處理，若民衆能定期追蹤，一旦出現變化，便能及早治療。

臺北慈濟醫院胸腔外科醫師陳東仁表示，肺癌早期往往沒有明顯症狀，許多患者出現咳嗽、咳血、胸悶、呼吸困難、體重下降等症狀時，病情往往已進入中晚期。除了吸菸是重要危險因子，肺癌家族史、慢性肺部疾病、長期暴露於二手煙、油煙或空氣污染等環境，都可能增加罹癌風險。

近年政府推廣LDCT肺癌篩檢，是目前具國際實證的肺癌篩檢工具。陳東仁說明，針對篩檢出的微小結節，無法單從影像直接判定良性或惡性，根據國際指引，實質性結節必須超過0.8公分或持續增大才會建議處理，民衆若能定期追蹤，一旦出現變化，便能及早治療，若早期確診並接受適當治療，患者5年存活率可高達9成。

陳東仁強調，肺結節不等於肺癌，更不代表一定要立刻開刀，醫師會依病竈大小、型態、位置及變化綜合判斷治療方式，加上肺癌治療朝精準醫學發展，對於難以掌握的肺部病竈，術前可透過電腦斷層染色定位或螢光定位，儘量縮小切除範圍，保留更多正常肺葉與肺功能。

陳東仁提醒，民衆不必因爲擔心篩檢發現結節就過度恐慌，而忽略早期發現重要性，且發現結節後，臨牀僅會切除高度懷疑是惡性的腫瘤。建議民衆若符合篩檢資格，應依醫師評估接受LDCT檢查，配合專業評估及治療，把握早期介入時機。