15歲孩子突吐血 胃鏡驚見「鵝卵石」 醫嘆癌前病變了

在胃鏡檢查中，可看到15歲少年的胃內有一顆顆如鵝卵石般的結節樣變化。（圖／洪華希醫師授權提供）

不要輕忽孩子的胃痛。兒童胃腸科醫師洪華希分享，日前收治一名15歲少年，因爲吐血就醫，經胃鏡檢查發現，少年的胃黏膜有「鵝卵石」般的結節樣變化，進一步檢驗，除確診少年感染被列爲一級致癌物的幽門螺旋桿菌之外，最讓他擔心的是，少年的胃黏膜已出現癌前病變的現象。

淡水馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師洪華希在臉書粉專「肚肚醫師-洪華希 兒童腸胃科」發文指出，上述少年因嚴重吐血，被收治住院，他爲少年做胃鏡檢查，看到正在出血的潰瘍外，還見到幽門螺旋桿菌感染的典型表現─胃內有一顆顆如鵝卵石般的結節樣變化。

洪華希指出，經切片檢查，確診少年胃部遭幽門螺旋桿菌感染，更讓人擔心的是，胃黏膜切片病理報告顯示low grade dysplasia，簡單來說，就是一種癌前病變。

洪華希表示，世界衛生組織將幽門螺旋桿菌列爲一級致癌物，全球約80%的胃癌與此菌感染有關。幽門螺旋桿菌感染胃部後，會引發一連串慢性發炎反應，先是胃黏膜萎縮、漸漸出現腸上皮化生、細胞異形增生，再進展至胃腺癌。

洪華希表示，多國大型研究顯示，根除幽門螺旋桿菌感染，能有效預防胃癌的發生，臺灣在馬祖做過研究，學者透過篩檢合併投藥治療，讓馬祖幽門螺旋桿菌的盛行率從64.2% 降至5%，後續追蹤中，發現胃癌發生率降低了53%。

洪華希特別給家長以下5個提醒。1.如果孩子長期胃痛找不到原因，合併生長遲緩、家族有幽門螺旋桿菌感染或胃癌家族史，可考慮做胃鏡檢查。2.孩子若有不明原因的缺鐵性貧血，也建議做胃鏡檢查，因爲幽門螺旋桿菌感染者，容易出現鐵質吸收不良。3.若孩子胃鏡檢查後證實有腸化生或是異形增生，務必遵從醫囑用藥及追蹤，以根除幽門螺旋桿菌感染。4.因幽門螺旋桿菌感染導致的胃黏膜病變的兒少，經治療預後普遍比大人好。5.政府提供45至74歲成年人，終身一次幽門螺旋桿菌篩檢，符合資格者，別放棄篩檢的機會。